流產
流產的原因很複雜，甚至有許多原因是不明的。只有依靠準媽媽多加留意自己的身體，盡量排除一些可能的因素，才能確保整個孕期的順利。
流產有些是自然淘汰，有些是可以治療的
流產佔整個懷孕的10~15％，有些流產是自然淘汰的結果，很難避免，有些如習慣性流產是有原因，可以治療的。一般來說，約有25－40%的流產是由於染色體異常所引起，而37、38歲以上的高齡產婦，染色體異常的機率更高達40%以上;25%為黃體素不足的荷爾蒙因素引起;20%為感染所造成;另外,25%的流產屬其它或不明原因，例如胎兒器官發育不良、子宮畸形、或子宮有中隔、肌瘤、腺肌瘤、沾粘等。
其實流產的原因很複雜，除了因習慣性流產而曾就醫，或平時已就醫檢查的不孕症病人，醫師可以推測其原因，一般人的流產需進一步詳細檢查才能找出原因。但沒有絕對證據顯示．有過一次流產者，其再流產的機率會增加。所以一般三次以上流產稱為”習慣性流產”者，或二次流產並且為高危險群如不孕症病患、高齡、慢性病、子宮異常、內分泌異常者，才有必要做詳細檢查。
而且有時候精子和卵子在剛結合的早期胚胎階段就隨月經排出，因為此時一般人不會去驗尿，再者有些即使驗尿也無法驗出懷孕。此種因著床失敗而產生的流產，都在不知不覺中，但卻是一種自然淘汰，因為不是習慣性流產的偶發性流產約40％為染色體異常所引起。(見附註)
流產的分類
一般常見的分為先兆性、過期性、不可避免性、不完全性、習慣性流產。
一、先兆性流產:
亦稱為切迫性流產，為早期懷孕20週以內，有些出血，感覺腹部微疼，子宮頸未開，且仍繼續懷孕中。由於已有流產的跡象，故為先兆性流產。先兆性流產可立即就醫而安胎。
二、過期性流產：
懷孕20週以內發生胎死腹中，或胚胎無法成形，胚體滯留子宮內。常見的例如空泡卵，早期胚囊分化為內層細胞與外層細胞，內層細胞可能因胚胎部份的染色體異常而內層細胞無法形成，而外層細胞一直發展，即為空泡卵。空泡卵長到一定程度，即會因而無法再生長且荷爾蒙不足，而可能會自然流掉。由於應流產而沒有流產(仍停留一段時間)，故稱為錯失性，也稱過期性流產。
三、不可避免性流產:
子宮頸已開，長期大量出血，持續疼痛宮縮，甚至羊膜破水。或已引起敗血症，子宮被感染而發炎嚴重，大量出血及宮縮的敗血性流產。由於情況已嚴重到一定會流產，故稱不可避免性流產。
四、不完全性流產：
懷孕20週以內，部分懷孕物如胎盤或胚胎已排出子宮，此常引起大量出血，而須緊急處理。如果全部的懷孕物如胎盤、羊膜及胚胎已完全排出子宮，則稱為完全性流產。
五、習慣性流產：
連續三次以上流產稱之，且因有較高的再發生率，必須詳細檢查是否子宮異常、內分泌異常、遺傳基因或免疫機能異常，並斟酌予以治療才能免於再次流產。
關於引發流產的藥物:
一般人喜歡亂吃成藥及中藥，懷孕期要特別當心，因除致畸胎的藥物之外，許多藥物都會引起流產,尤其未來如果RU486未列入管制性藥品，就可能被誤食，或被惡意使用誘發流產，豈能不小心。其它許多西藥也含有造成子宮收縮的成分，例如有一種胃藥曾造成多名孕婦流產，才被發現含有引起子宮收縮成分，現在反而變成產科用藥。所以孕婦不要自行購買藥物，應經由醫師處方。當然可能致畸胎的藥物就不勝枚舉了，自然應當小心。另外，中藥也有會造成流產的藥材，過去中國許多宮廷、民間故事中，有許多關於墮胎的故事即為例證。
有出血要進快找醫師
雖然流產可能是自然淘汰，可將不好的胚胎排掉。但如果胎兒本身沒有問題，是母體的問題．例如黃體素不足、前置胎盤、子宮頸閉鎖不全，則可藉由安胎，確保順產。雖然懷孕過程很辛苦,也有人從懷孕初期一直安胎到懷孕末期。但小孩生下來後，他是健康的，所有的辛苦都是值得的。
如果是母體沒有問題，胎兒有異常，或妊娠２６週以內的早期破水，經由醫師的告知，患者應選擇是否安胎。如果勉強安胎，產下來的寶寶也是有問題的寶寶，或者後來即可能胎死腹中。
但無論如何，發現有出血的現象，即應盡快就醫。尤其應注意的，孕婦不要以痛覺來判斷是否為宮縮，以為只是輕微的緊繃及放鬆，即未加以理會，到後來可能造流產或早產。事實上，有部分接近預產期的孕婦，宮縮也末必會劇痛。所以如果有腹部一陣緊、一陣鬆，白帶增多的情形，也要儘速就醫，因為可能有早產、流產、或子宮頸閉鎖不全的可能。
附註
為什麼有月經?
青春期後的女性卵巢曾週期性的製造女性荷爾蒙及排卵，為孕育生命，子宮會因荷爾蒙的刺激，而製造一層豐厚的子宮內膜，以迎接受精卵來著床。如果沒有著床，子宮內膜會往兩週內剝落，沿著陰道排出體外，即為月經。
如果排卵期的前後幾天發生性行為，射精後會積數以千萬計的精蟲經過陰道，只有不到射出精蟲的萬分之壹（約數十到數佰隻）到達輸卵管壺腹部，其中只有一隻會通過卵膜進入卵子，此時受精卵在輪卵管裡，進行分裂並慢慢移到子宮內(約需４－５天)，最後附著在子宮內膜內，這就是著床。
習慣性流產
89/2/3 演講
習慣性流產是一種不孕症裡常碰到的事情，有人會覺得說為什麼我的小孩會流產，懷孕的人怎麼會發生這些事情。今天要討論的是習慣性流產，如果只有流產過一次那就不叫做習慣性流產，我們要有個定義想要生孩子結果每次都流產掉了這種引起的不孕症，那要連續三次以上流產我們才叫做習慣性流產。
那什麼叫做流產？懷孕還沒有滿二十週小孩子就去掉了不管是什麼原因，流產佔整個懷孕10~15﹪事實上這是滿高的，當被診斷為習慣性流產時他本身是屬於不孕症裡頭的一個範圍。很容易流產有時候是連孕婦本身都不知道的，在作不孕症時事實上我們追蹤的非常勤，那可能你懷孕了我們跟你講你懷孕了，可是後來月經來就流掉了。
那一般來說一個很正常的婦女的話，他發生了流產他根本就不知道，他可能就是月經來而已，奇怪我怎麼都不會懷孕，月經好像多一點而已會延後幾天，那可能就是月經來他根本不會去抽血或驗尿，所以每次都是流掉的。所以我們用微觀科學的方法去觀察，事實上早期著床的時候，2到4個禮拜流產率是非常的高，高達４０％。所以一般流產佔整個懷孕的１５－４０％，就看是如何定義懷孕了。
在作試管嬰兒或作人工受孕時，一般人會奇怪為什麼都沒有懷孕，除了很仔細的去抽血驗尿，有時會發現奇怪為什麼會有小孩子的賀爾蒙在身體裡面，是一下子出現就過去了，那他事實上常常都是流掉了。那我們在講一個精蟲跟一個卵子結合，它能夠進行分裂，當到第五天他還剩下25－40﹪可繼續分裂，當他繼續分裂下去，等到月經要來時它可以通過月經時的賀爾蒙，那他就可以繼續懷孕下去，讓你可以在驗尿時被檢查出來。
常常只有40﹪左右可以成功，也就是大部分都被流掉了，只是一般臨床也不認定為正式的懷孕。在作試管嬰兒時流產率平均起來大概為22﹪左右，那就代表他的流產率很高。那為什麼他的流產率會很高？事實上一般懷孕就是這個樣子了，只是說在作試管嬰兒時追蹤作的很勤，所以才會發現你懷孕了然後又流掉了。流產有分早期跟晚期，剛才所提的流掉可能都不知道，或者是在臨床發現之前就流掉了；那也有已經懷孕，繼續去驗發現變成了空泡，空泡裡面小孩子的胚胎都沒有出來的現象，那他也會流掉。那可能是染色體異常或心臟沒有長好，所以原則上早期流產很多原因是因為精蟲或卵子的染色體異常，一般來講在懷孕六週的時候能夠看到他心跳出現那後來流產的機率就比較小一點，那流產率可能會降到5﹪、7﹪左右，原則上流產率就是會下降。但事實上還是有很多會流掉，可能一開始就發現賀爾蒙不正常，因為我們有在作研究，後來小孩子好不容易長上去了，我們有去研究統計事實上後來的流產比例還是蠻高的。在之前的報告來講如果說你連續三次以上流產那你下一胎流產的機率為73﹪。
那就是我們今天要講的主題習慣性流產，不講一般的流產。流產的原因有很多，可能你這一輩子就流產過這麼一次，其他都是正常的，懷孕對你來講不會造成問題。你可能受孕率很高，也有幾次在不知道的情形下就流掉了，可是你本來就很容易懷孕，所以對你來講不會造成太大的影響。可是如果你連續三次在臨床上就已經驗到有小孩子了，甚至心跳都有了，然後這個小孩子流掉了，或是驗到了空泡連續兩次三次，一般來講三次我們就叫做習慣性流產，下一胎會有高達73﹪的流產率發生。
這時候就要考慮說為什麼會有產生這些流產的原因。當然我們用一般比較基本的方式來講就是說，一般治療流產的方法很多。但是我們從一個基本上來講，原則上懷孕第一次流產是沒有關係，連作檢查都不需要。所以當你發生第一次流產時，可能懷孕心跳就沒有了，然後家屬就會很緊張，我們就會跟他們說你可能只有發生這麼一次，沒有證據說你下一次還會發生，你沒有比別人高沒有比別人低，因為這種事情很容易發生，那發生了可能是偶發性的。那一般比較蓋略性的講法，今天發生了流產，他很可能是染色體異常，那染色體異常大約是25﹪~35﹪那另外２０﹪可能是黃體不夠的原因，再25﹪可能是感染的原因，剩下則是其他的原因。那等一下會講其他的原因，如子宮異常等。
接下來講確定懷孕了，超音波也照到了，驗尿也有了但連續三次都流掉了，這種人會有73﹪再度流產，所以這種人一定要很仔細的去做檢查。到底是什麼原因造成他習慣性流產，可能是子宮中隔、黃體不夠甚至是染色體異常的原因。曾經壹病例發現流產的胎兒染色體異常，倒回來追蹤父母的染色體發現父親的染色體異常。
但在父親身上沒有表現出來，卻在小孩子身上表現出來造成胎兒的死亡，這種異常叫做平衡性的染色體異常，就是說他某一對染色體中的一節跳到另一對染色體上，在父親身上雖然少一節但也多了一節，所以父親的染色體的整體基因表現是正常的，因此父親並不會有任何的問題，但在減數分裂給小孩子染色體時，常常都是給小孩子一個正常的染色體一個不正常的，所以小孩子基因數會多一節或少一節造成基因功能不正常，導致死亡。如果說有人並不曉得他流產過幾次，但他懷疑他就是這樣發生過好多次了，或者是說他只有兩次的流產，一般來講第三次的流產率已經提昇，但問題出在說到底要不要去檢查。
例如說孕婦他年齡很大了，可能35、36歲這種情況我建議他去檢查，因為他的懷孕年齡已經慢慢過去了，他的染色體異常機會也開始增加，也有可能是子宮肌瘤等各種原因，哪可以去看看說是不是他懷孕率比較不高了，子宮內已經產生毒素，或黃體不夠排卵不正常。但也有可能是他之前懷疑自己好像發生過幾次早期流產，當然碰到這種情況他也是必須檢查的一種範圍，一般來講曾經發生流產那下一胎流產的機率為12﹪，與正常流產率並不會差太多，那如果已發生兩次以上的流產下一胎的流產率會增加很多。
那都沒有生過小孩他已經流產很多次了，他的流產率可高達30~70﹪，這些病人懷孕已經不容易了，一懷孕後面產生的問題也比別人大。因為他本身就是有一些問題在，機會比較高，例如說他是中隔腔的問題已經手術了，後來好不容易懷孕了又很容易流產，可能會產生一些毒血症出來。妊娠毒血症有些很危險的，如果在34週發現那小孩子趕快救出來，如果是在27、28週小孩子根本來不及救出來，那這時候醫生會很難去取捨，因為母親很重要小孩子也很重要，如果這時候小孩子已經不行了那當然是先救母親，所以習慣性流產本身是比較麻煩的。但是這種情況如果處理得當最後還是會有50﹪左右會懷孕成功，如果經過很好的處理也會有70﹪會成功懷孕。
習慣性流產的原因我們綜合來講一般來講像基因異常，那有可能他只是一個致死性的基因異常，可能是偶發性的例如說唐氏症，雙親都正常但因為年紀比較大了所以生出了唐氏症的小孩，唐氏症的小孩可能會生下來但也可能會流掉。也有可能是多倍套染色體正常的是23對46個，那他會有23個的3倍等於是多了一套出來。
也有可能是少了一個XO染色體就是少了一個Y少了一個X，23對染色體最後一對應該是XX或XY變成了只有一個X而已，如果出生長大，會像女孩子一樣，只是大多不孕。也有可能是XYY或是XYYY，如果出生長大，會像一般男孩子，可是他有暴力傾向，也有可能他就流掉了。美國他們統計過在監獄裡面那些死刑犯重大傷害的犯人其染色體大多有異常，為XYY或好幾個Y。這是一種突發性染色體異常，他是屬於沒有配套好的結果，一部份是正常一部份是不正常的。那另外一種就是先天性的染色體異常，某一個地方產生突變就會死掉，例如說致死性的侏儸症或是各種疾病。小孩子懷到一半奇怪怎麼變成很奇怪的形狀，超音波一看就是不正常，因為它產生了一些致死型基因的突變。
事實上父母都正常，只是一種偶發性致死型的基因突變，那這種小孩子可能很早就流掉，有可能是在很晚期才發現，也有可能是先天性骨質不良小孩子在裡面就一直骨折。臨床上這種情況在婦產科裡面就碰到過多次，結果在超音波掃描下奇怪這小孩子手腳都特別短，他短的原因你發現他骨頭是彎的，時時上他在裡面無時不刻都在骨折。所以說做很好的產檢這些問題都是可以提早發現的，無須等到小孩生下後才發現。這種小孩子的染色體就是有異常，染色體套數形狀還正常但他裡面基因某一段結構是不對的，所以造成他的不正常。但也有可能是血型不合，血型不合可能是Rh陰性Rh陽性。
母親為陰性小孩為陽性當第一胎時母體對陽性血已有抗體，等到第二胎抗體就會攻擊小孩子。這時候會產生抗體的問題及溶血的問題，接著小孩子貧血、水腫，發現小孩子在肚子裡面就水腫起來了，頭變大但骨頭不大，肚子也鼓鼓的。由這種現象去發現可能是由血型不合所引起的，這是最常見的，事實上也有可能是由於染色體異常所引起的。原因很多主要是造成小孩子心臟負荷不了，因為他一直在溶血狀態，有可能早期就發現但也有可能上次產檢沒發現這次產檢就發現了，因為那時小孩子還很小可能溶血還沒產生，對小孩子來講並沒有產生問題，等到一段時間他已經承受不了了他才表現出來，只能夠自然流掉。
所以Rh陰性的母親早期有出現出血的問題時，我們都會施打免疫球蛋白把小孩子跑到母親體內的血液給中和掉，如果不中和掉在懷孕末期時母親自然產生的抗體就會攻擊小孩，小孩就會流掉了。可能還有其他的原因如海洋性貧血這是基因異常的一種，另外一種是子宮異常子宮形狀不正常或長出肌瘤等，他也有可能是代謝異常糖尿病甲狀腺機能異常造成的一個流產。事實上這些都是有可能的。
在不孕症裡有一部份是跟糖尿病有關係的，有些人很胖不容易排卵因為胰島素的接受體與排卵賀爾蒙的接受體形狀很接近，所以會造成排卵上的障礙及賀爾蒙的障礙，流產率也就增加。甲狀腺異常排卵也會異常所以流產率也會增加。
另外一種就是感染，也有可能是環境的因素如過度抽煙、喝酒、咖啡。尤其大量的酒會造成小孩子一生出來就是那種樣子。如抽過量的煙會造成嬰兒體重減少約500公克，胎兒成長遲滯的現象。抽煙也有可能造成胎盤剝離及一些維他命的改變。另外一種就是自體免疫疾病所造成的流產，再來是比較少見的同種免疫異常，這是很特殊的一種情況當你在懷孕時必須產生一種東西來阻斷抗體的產生，就是讓母體內的免疫系統知道這是一個小孩子，阻止會攻擊小孩子的抗體產生。如果在這邊出問題的話，不會去判斷最後把小孩子當作外來物產生抗體，把小孩子殺掉。
現在來講子宮異常，子宮異常的因素並不是少數其實上是蠻多的，只是大部分是可以處理的可以防止流產的發生，所以正確的診斷是蠻重要的。輸卵管的攝影可看出他子宮的形狀，也可以用腹腔鏡來看子宮畸形的情況，看看有沒有子宮肌瘤或腺肌瘤。腺肌瘤是整個子宮變硬了變大了，屬於子宮內膜異位症的一種，只是他侵犯在子宮腔裡面。
當然也有可能是其他的問題如子宮頸太鬆軟造成流產，又一種特別的疾病叫做子宮頸閉鎖不全，有時候會在早期就發生，只要早期發現就可以把子宮頸綁起來。子宮頸閉鎖不全常常會造成早產或流產，以早產來講比較多通常在15週時發現子宮頸開開的，又不好判定是真的開如果硬要檢查就可能會有危險，也可以倒回來看上一胎20幾週流掉，這一胎也是20幾週流掉，這就有可能是子宮頸閉鎖不全，子宮沒有關好所以上面壓力大一點時會流掉了。曾經有一個病人因為子宮頸閉鎖不全已經流掉5、6次了，最後就是一懷孕就趕快綁起來安胎，最後終於成功生下小孩了。母親真的是很偉大的，要生一個小孩得要作這麼多的努力，這個小孩子還沒生出來就已經對他付出多少了，一般是在15週左右用一個帶子將子宮頸綁起來。
另一種疾病是子宮中隔，即子宮中間有一個隔膜，一般來講我們的子宮看起來是一個，有兩個卵巢兩個輸卵管，事實上在早期是兩對的東西左右邊各一個，最後融合在一起。兩邊如果接合不順利例如說中間有隔板，此時只能採用手術的方法把中間給處理掉。所以在做不孕症治療時會要求病人作子宮攝影以確定以確定不孕的原因。另外一個還有黃體機能不足，如果不容易排卵必須用吃藥或打針的方式，後來常會有黃體機能不足的現象，尤其是用打針的方式的時候，常常後來是不會產生足夠的黃體。當然也有可能他就是自然的懷孕，但是他本身就是黃體機能不足，因為這樣就流掉了。
一般來講卵子排卵之後也就是濾泡慢慢長到一個程度之後卵子就排放出去了，剩下的卵泡就形成了黃體，那黃體產生黃體素，黃體在沒有懷孕的情形下最後會慢慢的萎縮掉，黃體會讓子宮內膜變的軟軟厚厚的比較容易著床。如果黃體機能不足胚胎就不易在子宮腔著床，一般在不孕症病人中有20~30﹪是由於子宮內膜厚度不夠。那多囊性卵巢則是會有7６﹪左右為黃體機能不夠，可經由超音波去檢查黃體機能不夠。事實上比較精確的檢查是要作內膜切片，或者是量基礎體溫，我們都知道黃體期大概有11天，如果在11天之內的話就是黃體不夠，就是高溫期沒有到11天。可以用補充打針吃藥的方法去補充黃體，如果有合併泌乳激素太高也可以一起治療。
泌乳激素太高一樣會照成排卵障礙，黃體機能不夠造成流產的原因就是一開始黃體機能就不完全了，就是從卵泡變成排卵的時候這時候就已經出問題了，從濾泡轉變成黃體機能不正常，產生的黃體素就不足。所以說後面子宮內膜要著床的時間就可能延後了，在早期絨毛胎盤形成上配合上出問題，後面就接著流產了。當然這些血管產生有問題，後面可能就接著毒血症出現了，一般來講毒血症都是在七週左右子宮腔到胎盤之間的螺旋狀血管收縮的問題，後面接著就變成了毒血症了。
感染在流產裡面大約佔25﹪左右，可能產生披衣菌抗體，披衣菌抗體為造成不孕及流產的原因之一。還有一些格蘭氏陰菌會造成羊膜發炎，一般流產的病人作子宮頸檢查發現有一部份有感染的現象，還有病毒感染也有可能像皰疹，很多病毒也有可能產生這些問題。
所以有時候作檢查醫生說感染好像蠻厲害的，有可能要去做進一步感染的檢查治療，醫師已經提早發現有感染的現象。當開始感染時還好處理，如果說已經流產結合到敗血性流產是蠻危險的，因為可能後來會發生敗血症。如果說一開始就有懷孕的考量，而且發現說白帶蠻多的，甚至有發炎的傾向的話，應該在還沒懷孕之前就先把這些問題治好，免的等到懷孕了吃藥不對，不吃藥也不對的麻煩。
還可以做產檢內診，發現20週左右白帶較多可能是感染可能是息肉，也有可能是得到子宮頸癌，一般在美國等較開放的國家他們在懷孕早期都會做子宮頸抹片檢查，檢查是否有子宮頸息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌、有沒有感染的現象，可以早期發現早期治療。
綜合各家說法，習慣性流產中染色體異常佔20~30﹪左右，而在一般流產中染色體異常佔４０－５０﹪，愈高齡孕婦的流產的染色體異常機率愈高。那這些基因異常一定是由雙親遺傳的嗎？不一定，有些可能就是突變，可是在下次的時候還是要小心一點，可以去做羊水檢查。如果已經知道這個如果已經知道這個突變是性聯遺傳，可在早期時去測性別，可以早期懷孕八週左右抽母血去測，十週左右直接作絨毛取樣不過絨毛取樣比較危險，一般不建議，也可在15－１６週做羊水檢測，此時染色體套數都可測出來了，把這些都篩選掉。
至於其他染色體異常如多倍套染色體，一般最常見的是在第13、18、21、22對這些問題，那還有將近2０﹪為為XO染色體。如果發生這些問題，在下一次懷孕最好要做這些檢查，因為這些小孩子都有可能生下來對父母親及社會都可能會帶來問題。
如果染色體是正常的就要檢查其他原因，如果發現染色體是異常的，那再度懷孕時就要做羊水的染色體檢查，也可作絨毛細胞取樣，不過一般是反對，絨毛細胞取樣是比較危險的，可能小孩子會有肢體上的傷害。
習慣流產裡面會有一種抗磷酯質的抗體，一般在習慣性流產裡面會有10~16﹪的人裡面會產生這種問題。那早期的話可能沒事安全度過了，後來的話可能造成胎盤血液的問題，很容易產生毒血症，造成胎盤血流的障礙造成血栓，也可能就直接造成後面小孩子生產的問題，可能到了一半的時候這個小孩子就死亡了。
如果發現這些問題的話我們可以用一些藥物來治療，事實上可以用阿斯匹靈，阿斯匹靈是一種很好的藥以前只能止痛，可用來預防心臟病，現在毒血症也可以用阿斯匹靈來治療。事實上在自體免疫的問題或妊娠毒血的預防上，都可用阿斯匹靈。如果在上一胎發生妊娠毒血，那麼在17、18週時就可服用阿斯匹靈來預防減少，也可用抗凝血劑或類固醇類的藥物作預防，所以在發生這種情況使用低劑量的藥物就可以預防了。
另外一種情況就是免疫力的問題，早期懷孕時母親體內的免疫系統把胎兒當作外來的抗源，所產生的抗體就會去攻擊胎兒。正常來講在小孩子還小時母親體內會阻斷產生這些抗體，所以小孩子在體內長大，也不會受到攻擊。如果在一開始無法判斷最後就會形成流產，但這也是可以治療的，可服用一些藥物來避免這種情形。
最後來講最基本的，當你一次懷孕流產這不是問題，這是常常發生的。當你產生連續兩次流產的時候，就要看情況了。如果假設你是不容易懷孕的人，可作檢查看是不是子宮的問題如子宮內膜異位症，還有子宮腔的問題，也有可能年紀大有染色體的問題。
如果說已經連續三次了那你沒有其他的選擇，就一定要作仔細的檢查因為你現在的流產率很高。可高達百分之40幾的機會，所以原則上一次是沒有關係但兩次就小心了，兩次可看情況作檢查，三次就一定要作仔細的檢查了，可能下次還是會發生一樣的問題。
