「舌頭」上有兩條線代表的意思是?發黑、苔斑原來代表健康出事了!快看!他暗示你太多事!


舌是口腔內主要器官之一。擔負著攪拌食物和協助發音說話的兩大功能。從醫學角度講,它的多種變化還能反映人體內的疾病,是體內唯一可以外露的臟器,這是否可以算它的第3大功能呢?

舌的上面西醫稱為舌背,而中醫則叫舌面。前端游離部分稱為舌尖;後部與咽部相連,能夠看到的部分稱為舌根,又叫舌本;位於舌尖和舌根中間的部分稱為舌中;舌的兩側部分稱為舌邊;整個舌身又稱為舌體。在舌面上附著的一層苔狀物稱為舌苔,也叫舌垢。

望舌時先讓被檢查者面對光亮處,張口自然伸舌,一般以能看到舌根的人字溝為準。檢查者仔細察看舌面和舌體的各種表現,並注意排除生理和理化因素引起的假象(如伸舌時間過長或過於用力,舌體充血明顯,多薄而紅,緊縮之後多淡而胖。或飲用冷熱和帶色素的食物等,都可能使舌質舌苔發生改變),力求做出正確的判斷。

一、正常舌面、舌體的表現

正常人的舌體應是運動靈活,伸縮自如,胖瘦適中,不薄不厚,舌邊無齒痕;舌質色澤淡紅不老不嫩,潤澤適中;舌面有清霧狀薄白苔,無異物污垢,不濕不燥,無瘀斑點,無條紋線,無隆起物。

二、生理或理化因素對舌象的影響

⒈中年婦女在正常情況下舌面可有紅星刺狀物,一般婦女在經期前後1~2天,舌尖處也可有較明顯的紅刺,月經後則顯著減退,均屬正常舌可有的變異。
⒉作息時間改變,睡眠明顯減少,或常苦悶悲思不解者,舌尖可見紅赤。
⒊食熱湯水、生薑、大蒜、辣椒等刺激性物質可使舌變鮮紅或絳紅色。
⒋酗酒之人舌邊常紅赤乾燥。
⒌常大笑者舌色易暗,常恐懼者舌色易淡,常發怒者舌邊易赤,房勞過度者舌色淡晦無華。
⒍便秘日久、飲酒過多、飲食不節、過食油膩,舌上可生黃白苔垢。
⒎鼻腔堵塞,睡覺時張口呼吸,晨起則見苔厚或中心苔,舌根苔黃。
⒏大量抽菸、齲齒、口腔不潔、久服補藥(如熟地、鹿茸、人參、黃芪等)、時常憂心忡忡者多生較厚苔垢。
⒐食牛奶、豆漿可使苔變白色。
10.食枇杷、蛋黃、服用黃連、梔子、復合維生素B2 、痢特靈、阿地平、四環素等可使舌苔染成黃色。
11.食草莓、山葡萄,可使舌苔染成紫色。
12.食烏梅、雪梨膏、桑葚子、橄欖、咖啡、醬油、醋、帶殼棉子油、焦黑食物可使舌苔染成黑色。
13.先天性裂紋舌或正中棱形舌,以及部分小兒的舌質淡、紅、舌體胖、齒痕、膩苔、剝苔和老年人的舌淡紅有齒痕均可視為正常生理性的變異舌,無臨床診斷意義。

三、舌質的異常變化

疾病在舌上的反映是多種多樣的,但目前能夠作為特異性診斷的特徵還不太多(包括舌苔),因此一種舌像一般只能提示某一證型,或只能說明可能患有某一類或某幾種疾病,而不一定是某一種疾病。可是從這點上來講,對於臨床診斷仍然具有十分重要的參考意義。

(一)舌質色澤的變化
⒈淡紅舌,正常人多見此種舌象。

許多病的早期舌質也可為淡紅色,如感冒初期等。

也可見於一些慢性消化系統疾病,如慢性胃炎、潰瘍性結腸炎、輕型慢性活動性肝炎、早期胃癌、早期原發性肝癌等。

淡紅舌常需要結合舌苔、臨床檢查和體徵來確診,不能單憑舌色正常就認為無病。


⒉淡白舌,常屬於中醫的氣血兩虛、脾腎陽虛、陽虛寒濕等虛寒證。

⑴淡白舌可分為兩類,一類較正常人的舌色略淡一些,但仍可見紅色;另一類則舌色枯白,血色全無,甚至連唇齦均蒼白無華,兩種類型提示了疾病的輕重程度,前者較輕,後者較重。

⑵此舌常見於慢性病和機體功能低下的虛弱病人,如貧血、消化不良綜合徵、浮腫、慢性腎炎及腎功能衰竭、血漿蛋白偏低、內分泌功能不足、低血壓、基礎代謝降低(如甲狀腺功能低下)、晚期血吸蟲病、部分哮喘病人、中晚期胃癌和抵抗力弱的流感患者初期等。

⑶各種類型的白血病淡白舌也較多見。

⒊紅舌,比正常人的舌色為紅,常屬於中醫的實熱證和虛熱證。如溫邪入營、心包絡熱、臟腑火盛、陰虛火炎等熱證。

⑴一般舌色鮮紅,光澤明亮,但也有略晦暗者。舌體多較瘦,舌面較乾燥,可伴有各種形狀的裂紋。

 ⑵常見於急性病及重症病人,如毒血症、菌血症、膿毒血症、化膿性感染、重症肺炎、高熱、急性傳染病的極期、甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病、腦血管意外、一切基礎代謝增高的疾病、脫水、術後虛弱、維生素C、維生素B群缺乏等。燒傷患者,傷後1日內舌質即可轉紅。

⑶光紅舌可見於結核病、晚期肺心病人和肝硬化晚期失代償出現腹水時。光紅舌舌尖有瘀點的肝病患者,標誌病情危重,有肝昏迷的先兆,應引起重視。

⑷單純舌尖紅者,中醫認為是心火上炎,肺或大腸瘀熱。可見於流感初起偏熱者、心肌炎、肺炎、急性支氣管炎、胸膜炎、急性闌尾炎、膽囊炎、膽結石、嚴重的慢性胃炎、肺結核、甲狀腺功能亢進、中晚期糖尿病等,可見舌尖紅同時伴有紅色點刺。

⑸急性胃和十二指腸穿孔病人常見舌前半部無苔紅(絳),有淡紫色光亮區,無刺狀物及紅星。

⒋絳舌為深紅色的舌,是紅舌的進一步發展。中醫認為屬內熱深重,與紅舌均為熱象,但程度更甚一些。多為熱邪入營入血,火毒乘心,陰液灼傷所致,若舌紅絳乾枯,呈熱毒傷陰之象。

 ⑴常見於重症感染性疾病,如敗血症、化膿性闌尾炎、瀰漫性血管內凝血等;也見於部分晚期癌症病人、糖尿病並發血管炎、嚴重的肺肝腎等實質臟器功能失調、高血壓、甲狀腺功能亢進。

⑵光絳舌見於乙腦、流腦、流行性出血熱和一些出血性疾患。

⒌青紫舌為舌色青紫或者舌有青紫斑點。中醫認為多因邪熱熾盛,陰液耗傷,寒邪直中,或氣滯血瘀,凝澀不行。

⑴常見於慢性酒精中毒、微循環障礙、嚴重感染、肺氣腫、肺膿瘍、晚期肺心病人右心室衰竭、慢性腎功能衰竭、尿毒症、肝硬化及門靜脈高壓症、脫水、重度胃潰瘍、心絞痛或心肌梗死急性發作時、呼吸和消化系統腫瘤及其放化療後、高血脂症、青年婦女痛經、外科手術後、外傷程度較重造成內部瘀血者。

⑵正常人也有見舌色青紫色,但經食管拉網檢查10%的人發現為早期食管癌。因此,應當引起重視,特別是素無病患突然舌色短期內青紫者,最好到醫院進行檢查,排除出現食管癌的可能性。

⒍淡紫舌,舌色淡青紫而潤滑,中醫認為屬痰濕內阻、陰寒內盛,寒邪直中肝腎。
常見於重度支氣管哮喘、肺氣腫、子宮腫瘤、闌尾炎穿孔造成的腹膜炎,以及早期妊娠的婦女。

⒎藍舌為舌體發藍,是臨床上少見之舌色,特別是全舌色藍者很難見到。中醫認為可因溫邪或濕溫熱郁不解,痰飲內郁,熱入血分,寒邪內中所致。

⑴常見於呼吸循環衰竭、缺氧、休克、昏迷、急性中毒,如變性血紅蛋白症或腸源性青紫症等。

⑵中晚期糖尿病、肝硬化,全舌可出現紅藍色。

⑶痧病(發痧)可出現舌質灰藍色。

⒏黃瘀 舌是舌色為紅黃相間,黃多紅少,略襯淡紫或其他微黃或淺黃隱隱見於舌體側面。中醫認為是濕熱郁蒸所致,常見於黃疸病人。

(二)舌上條紋線

凡有心血管病、高血壓病、慢性腎病、慢性肝病、早孕等,舌面常有不同程度的條紋線出現,最典型的如肝癭線、早孕線。

⒈肝癭線是指舌左右兩邊緣呈紫色或青紫色條紋線,或不規則形狀的斑點或塊狀,境界分明,可見於舌的單側或雙側。多見於肝炎、肝硬化、肝癌和急性胰腺炎。值得指出的是肝病患者舌面條紋線還可呈羽毛狀排列,肺心病者條紋線紋形多較亂無規律。

⒉早孕線是指舌中線的中段(舌中1/3處)有1條深紫色條紋,同時全舌為淡紫者,常為早期妊娠的跡象。

如果因孕卵發育障礙而死亡,或行人工流產後,舌中之早孕線即漸消失,舌質也由淡紫色轉為暗青紫色。宮外孕病人也可見此變化。

(三)舌上瘀斑點

瘀斑點是指與正常舌色深淺不同的點狀、或片狀,如小米粒、高粱米粒大、豆大之瘀點斑片區。中醫認為,在外感熱病中,為熱入營血,氣血壅滯,或將要發斑。在內傷雜病中,多為血瘀之症。

⒈舌前紫斑可見於壞疽性闌尾炎或穿孔侷限或瀰漫性腹膜炎;舌邊紫藍色點,或舌上斑點米黃色、淡白色環形顆粒,邊緣整齊而中心凹陷,呈星狀分佈,稀密不一,可見於鉤蟲病。

⒉舌上紫斑常見的疾病還有肝硬化、肝癌、膽道疾病、心血管病、肺心病、阿狄森病(腎上腺機能不全)、身體某部位有外傷等,有部分健康老年人也可見到舌上瘀斑。

⒊舌上紅色大塊血斑見於血友病、血小板減少性紫斑、某些熱性傳染病(如流行性出血熱、斑疹傷寒、敗血症、流腦、乙腦等)。

⒋舌上出血點,有的要在放大鏡下才能看清楚,但它有時卻可能是全身大出血的先兆,應引起足夠的重視。

⒌舌的兩側邊緣有紅色或黑色瘀點也提示體內有傷,瘀點在舌的位置可以反映某一相應臟腑的傷病。

⒍舌面、舌緣及口底出現鮮紅、柔軟而界線清楚的斑塊,一般無明顯疼痛(此應與黏膜炎症、灼傷、擦傷相區別)。另一種表現為鮮紅斑塊樣散在粟粒狀白色顆粒,常伴輕微疼痛。此紅斑易發生癌變,癌變率比白斑(見頰黏膜白斑)高17倍。因此應特別引起注意。

(四)舌上隆陷變化

潰瘍病患者,常可在舌上見有多發性圓形上皮缺損,這是因為胃氣不能上達於舌,如果潰瘍好轉後,此現象即可消失。

⒈舌邊凹凸不平呈息肉狀肉贅凸起,可見於肝癌早期的病人。
⒉若在舌面後1/4近舌根處的兩側出現紫紅色小疙瘩,如穀粒或麥粒狀凸起,逐漸變尖,呈麥芒樣尖刺,芒刺先發生於舌之一側,後多呈對稱形,可見於食管癌中期的病人。
⒊舌上有許多紅刺群集凸出舌面,可見於高熱數天後的病人。
⒋舌邊兩側多點刺而散在薄白苔中者,稱之為蟲舌、梅花舌,多為腸道蛔蟲症所致。
⒌舌邊和舌尖部見散在凸起的紅色斑點,形圓頂尖如大頭針頭大,在舌苔較厚的地方,斑點邊緣稍不規則,其與舌苔紅白相間,是蛔蟲病的指症。
⒍舌面紅點刺較大,稱為紅星舌,常密集於舌尖及舌前中部,呈草莓狀,現代稱之為草莓舌或覆盆子舌,主要見於發疹性熱病,如猩紅熱、麻疹等的發疹極盛期,此外也可見於化膿性膽囊炎、乙腦、大面積燒傷、灼傷患者。
⒎舌上有珍珠樣白色透亮,或如水皰樣半透明的星點,稱為白星舌或水皰舌。其舌面白星的數目較少,常散在於舌中根部。此舌
可見於一般壯熱病後,與紅星舌發生機制相似,均為熱病傷陰,或營養不良所致。不同者是前者較後者病情更為嚴重。
⒏舌上有圓形、大頭針頭大的白色粟疹,頂端鈍,如星狀分佈,與舌質相間似花,稱為白花舌,可見於鞭蟲病患者。

四、舌體的形態變化

(一)舌的體積變化

⒈胖大舌又稱腫脹舌,舌體比正常者大。中醫認為多因水濕痰飲阻滯所致。
⑴舌淡白胖嫩,舌苔水滑屬脾腎陽虛,津液不化,以致積水停飲。
⑵舌體淡紅而胖,邊有齒痕,為脾虛有濕。舌鮮紅而腫脹,甚則伴有疼痛者是心脾有熱,血絡熱盛而氣血上湧所致。紅絳而胖伴有黃苔,為脾胃濕熱,痰飲上溢或濕熱毒盛所致。
⑶舌青紫腫脹多為中毒,是素善飲酒又病濕熱,邪熱挾酒毒上湧所致。舌腫脹而青紫晦暗,是因中毒而致血液凝滯所致,亦有因舌部血絡鬱閉者,可見於舌部血管瘤。
⑷從現代醫學的角度觀察,胖嫩舌是機體營養不良的早期表 現,主要是因血漿蛋白低下,全血黏度及血漿黏度降低,導致舌組織水腫。
⑸舌體略腫大可見於慢性肥大性胃炎、腸炎、妊娠中毒症、高血壓、經常便秘者。
⑹舌體腫大明顯者見於貧血、慢性腎炎、尿毒症、重症肝炎、中晚期糖尿病、肢端肥大症、甲狀腺機能減退所致的黏液性水腫、急性外陰炎、藥物中毒、伸舌樣愚鈍,以及舌炎充血、巨舌症等。
⒉瘦薄舌是指舌體比正常者小而薄。中醫認為多因氣血陰液不足,不能充盈舌體所致。
⑴舌體淡而瘦小多為氣血兩虛,紅而瘦多為陰虛火旺,常出現在虛勞、干血勞、熱病後期的病人。
⑵舌瘦小而紫暗,可見於經閉、胎死腹中、肺氣腫、肺心病、哮喘、中晚期腫瘤患者。
舌體瘦小還見於肝硬化晚期伴腹水症、嚴重感染、長期消化不良、大細胞性貧血、肌萎縮性側索硬化症、舌肌萎縮。
⑶舌體瘦小的育齡婦女子宮發育不良、小子宮者多見,常是造成不孕的原因之一,中醫辨證屬肝腎不足者居多。
⑷胃酸過少的萎縮性胃炎患者,舌體也較正常略縮小。
⑸急性胰腺炎、膽結石、膽囊炎患者,舌體略薄瘦。
⑹另外還有一種前尖後鈍中寬形的舌,稱為桃形舌,可見於食管和賁門癌的早期患者。
⑺舌和心臟相似,舌的大小、長短、厚薄和心臟基本呈比例。舌大者心臟也大,舌小者心臟也小。舌薄而細為心臟瓣膜病或神經性心悸的顯示,舌厚而圓者心臟肥大,也是患心臟瓣膜病的顯示。

(二)舌的硬度變化

⒈痿軟舌。舌體痿縮軟弱,曲伸困難,不能自由活動,舌尖舌體往往萎縮成一團。中醫認為痿軟舌因氣津兩虧,筋脈失養所致。
可見於唾液分泌減少、神經系統疾患(如腦軟化、延髓球麻痺、腦溢血等),也見於舌肌無力、進行性肌萎縮、各種熱性病、尿毒症晚期、肝昏迷。
一般認為,舌痿軟者病情多危重。
⒉強硬舌。舌體強直,失其柔和靈活,常伴隨有語言謇澀,含糊不清。中醫認為強硬舌是因熱擾神明、邪蒙清竅所致。多見於神經系統疾患,如腦血管意外、腦震盪、腦挫裂傷、乙型腦炎。
強硬舌也可見於高熱昏迷、肝昏迷等症。

(三)舌的伸縮變化

⒈舌縱是指舌常伸出口外,內收困難,或者不能收縮,流涎不止。中醫認為多因氣虛或痰熱擾亂心神所致。
現代醫學中克汀病(甲狀腺機能減退)、伸舌樣痴呆的小兒和毒血症患者可見此舌。
⒉舌縮是指舌體收緊而不能伸長,甚至難以抵齒。中醫認為舌縮多因寒極、熱極、邪陷三陰、風邪挾痰,梗阻舌根所致。
⑴可見於現代醫學中急性心肌梗死的休克期、肝性腦病、乙型腦炎深昏迷等,一般多屬危重證候。
⑵舌縮也可由先天生就,由於舌繫帶較短,牽拉舌體不能伸出口外,此種情況者與疾病無關。
⑶因病見舌縮,常與舌痿軟同時並見,故舌除不能伸出口外,其轉動也失去靈活柔和之常態。

(四)舌的動態變化

⒈舌顫動是指舌體不由自主地發抖,以伸出口時明顯。中醫認為舌顫是由於氣血虛弱或肝風內動所致。可見於體質虛弱、老衰、膽小之人、神經官能症、睡眠不好、甲狀腺機能亢進、進行性麻痺、帕金森綜合徵等患者。舌鋌而顫動者,可見於酒精中毒的病人。
⒉舌歪斜是指舌體在自然狀態下和伸出時均偏於口的一側。中醫認為,舌歪是因肝風內動或中風偏枯所致。可見於腦血管意外(如腦溢血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下
腔出血和腦血管痙攣)、舌下神經損傷、面神經麻痺等病。
少數也可沒有明顯神經系統或其他疾患,而出現舌歪斜的。

(五)舌的光滑度變化

⒈裂紋舌是指舌上分佈深淺溝壑樣的紋理,可出現於全舌面,尤以舌前半部及舌尖二側緣最多見,深者如刀割、剪碎,淺者如劃痕或小皺紋雜亂隱隱。裂紋可呈縱形、橫形、縱橫相兼形(如「井」字形、「爻」字形)、輻射形以及腦回狀或鵝卵石狀不等。中醫認為裂紋舌多為傷陰、陰血虧損。不能榮潤舌面,或脾胃氣衰、生化無源的表現。
⑴舌絳光燥而有裂紋是熱盛傷陰,全舌絳色無苔,或有橫直罅紋而短小者是陰虛液涸,淡白舌而有裂紋多為血虛不潤,淡白胖嫩邊有齒痕又有裂紋滿佈者是脾虛濕侵,舌淡質軟有裂紋是久病陰陽俱虛,氣血兩虛之候。
⑵裂紋舌常與萎縮舌同見於營養不良性疾患,如一些慢性消耗性疾患、維生素B群缺乏症等所致的慢性舌炎。
⑶裂紋舌患者大多有發育異常,也見於高燒、脫水的患者。
⑷裂紋舌在腫瘤患者中(賁門癌、胃癌、胃竇癌)出現較多,所以胃部疾病如出現裂紋舌,說明病程較長,具有惡變的可能。
⑸經長期隨訪發現裂紋舌可由地圖舌轉變而來,是地圖舌的後期表現。
⒉齒痕舌是指舌體邊緣見牙齒的痕跡,又稱齒印舌。中醫認為是脾虛不能運化水濕所致,主脾虛和濕盛。
⑴齒痕舌淡白而濕潤,是體內寒凝濕聚的標誌,淡紅而潤,多是脾氣虛的表現。
⑵齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,所患疾病可參考胖大舌。
⒊光滑舌是指舌面光滑無苔,平如鏡面,望之發光,故又稱鏡面舌、光瑩舌。中醫認為此舌象不論內傷或外感所致,均示體內有陰液消亡、胃氣將絕的危象。光滑舌可見於汗下太過、久熱傷陰、溫病邪犯營血等。若淡白而光瑩,是脾胃損傷,氣血兩虧已極;若紅絳而光瑩,是水涸火炎,胃腎陰液枯竭。
光滑舌見於現代醫學中營養不良、鉅細胞性貧血、糖尿病、慢性痢疾、甲狀腺功能亢進、腫瘤、維生素B群缺乏、血漿蛋白低下和食鹽攝取過多等情況。


五、舌苔的異常變化

(一)舌苔色澤的變化
⒈白苔,中醫認為白苔主風、主寒、主濕邪,亦主表證。
⑴薄白苔可見於正常人,但也可見於許多疾病的早期,一般性感染,也有一些嚴重的疾病舌苔也是薄白色,所以單憑此苔就認為人體健康或者病變輕微是靠不住的,必須 結合其他體徵、症狀和檢查,以免誤診。
⑵各種急慢性炎症、潰瘍,甚至惡性腫瘤的初起階段幾乎都可出現薄白苔,或者說舌苔尚未發生明顯變化。
⑶薄白苔常見的疾病有急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性胃及十二指腸潰瘍穿孔早期、糖尿病、甲狀腺機能亢進、肺心病、門靜脈高壓、急性外陰潰瘍、外陰營養不良、慢性膽囊炎、宮外孕早期、肺結核, 以及胰腺癌、胃癌、早期肝癌、白血病早期或緩解期等。因此,薄白苔在疾病診斷上尚不能作為一個理想的指標。

感冒發熱者沒有舌苔或舌苔薄者容易治好,舌苔白者治療費事。

厚白苔多由薄白苔發展而來,一般說明疾病有一定程度的進展。如急性心肌梗死發生2天後苔可由薄白轉為厚白膩,若初發即見白膩苔的心肌梗死病人,常易出現心力衰竭。  白血病伴有嚴重感染發熱者多呈白厚膩苔(部分或為黃膩苔)。消化道潰瘍穿孔隨著病情
進展苔轉為白厚、白黃等。

另外,支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、胸膜炎積液、腹水、腎炎、各種慢性炎症、早孕初期、腸梗阻早期、流行性乙型腦炎輕型等均可在發展的某一階段呈現出白厚(膩或干)苔,若結合舌質觀察則更有臨床意義。

體內食鹽攝入不足者,也會出現舌苔白厚的現象。還有一種情況,即舌的表面硬化,成為龜甲樣,呈白色,是舌癌的癌前期變化。

⒉黃苔,中醫認為黃苔主熱證,是熱邪重灼於舌面的表現,而且熱邪愈重則苔色愈黃。可因濕熱內蘊、濕邪入裡,或胃熱熾盛、實火燔灼等所致。主要見於急性熱病邪盛而正氣未衰,邪正激烈相爭的階段。
⑴黃苔常見於炎症、感染、發熱、消化功能紊亂等疾病。如各種急性傳染病中期、急性肺炎、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、晚期肺心病人伴有熱證時。
⑵黃苔也見於慢性淺表性胃炎和胃潰瘍活動期、糖尿病伴皮膚化膿感染、心肌梗死有合併症,乙型腦炎重型等。
⑶腫瘤病人中以黃膩苔特別多,並且舌苔集中在舌中部,呈雞心形,食管癌尤為顯著。
⑷黃苔多由白苔轉變而來,也有一開始發病即為黃苔,說明病勢較急,發展較快。如急性心肌梗死黃膩苔持續不退,病情多有惡化的可能,初發即見苔黃厚膩多易出現心律失常。
⑸較重型甲狀腺機能亢進病人、慢性扁桃腺炎等疾病,多見舌根部苔黃。
⑹慢性肥厚性胃炎舌苔多為厚黃而垢污黏膩,滿鋪於整個舌面,其邊尖部分色淡,中心部分可見焦黃或焦灰膩,其垢厚度及滿鋪污穢度甚於濕熱證。

⒊灰苔,中醫認為灰苔有寒熱之分。
⑴白厚灰苔濕潤者,屬虛寒證,見於慢性胃炎、慢性膽囊炎、肝炎等。
⑵乾燥而舌有裂紋的灰苔,屬溫熱證,見於各種傳染病、感染性疾病、長期發熱等。
⑶厚膩灰苔伴有舌紫暗者,病情多危重,常見有呼吸功能障礙,或心功能不全。
⑷半白半灰苔伴有淡紫舌,多見於肝臟病、肺心病、肺氣腫合併感染。
⑸灰白色薄苔見於腎臟病。

⒋黑苔,中醫認為黑潤苔為寒極、黑燥苔為熱極,表示病情嚴重、病變在裡、三陰症、傷寒邪熱傳裡、溫邪入血分、腎虧等。多見於久病、重病的患者,是機體抵抗力極度低下的表現。
⑴常見於高熱、脫水、炎症感染、毒素刺激、胃腸功能紊亂、黴菌感染、濫用抗生素等類疾病。如急性感染性疾病極期、水電解質紊亂、酸鹼中毒、急性胃腸炎大吐大瀉失水後、惡性腫瘤病情惡化時、尿毒症、阿狄森病、神經系統功能失調、精神處於高度緊張狀態等。
⑵若舌苔由黃轉為黑灰色者,可見於嚴重創傷病情惡化,膿毒血症伴高熱或失水。
⑶患中風時,舌根處呈黑灰色,這種人多數腸內有大便停滯。
⑷抽菸和飲酒過多者,舌苔為黑褐色。
⑸舌邊緣呈現紫黑色線狀苔為肺結核的特徵之一。

⒌綠苔,臨床上較少見。綠苔多由白苔轉化而來,無論淺綠、深綠,其意義皆與灰黑苔相同,但卻主熱不主寒。滿舌滑膩,中見綠色,為濕熱痰飲,屬陰邪化熱之候,或濕熱郁蒸之故。

(二)舌苔形態的變化

⒈糜苔,又稱雪花苔,此苔似雪花樣散落舌面上,苔與舌面結合不緊密,用紗布輕輕一擦即去,但未幾天即又出現。中醫認為此乃脾腎衰敗、濕毒內蘊,或肺氣虛極,不能輸布津液,或胃體腐敗、津液化為濁腐上泛於舌所致。
⑴糜苔可見於黴菌感染、免疫性疾病和在機體抵抗力極差時。
⑵若苔糜舌紅而兼有腹瀉症狀,常表示胃腸道也有黴菌感染。
⑶若苔糜舌紫多為內癰之症,也可見於肺氣腫、肺心病合併心功能不全,肝硬變、肝癌、晚期肺癌等。
⒉厚膩苔,苔質顆粒細小緻密,緊貼舌上,揩之不去,刮之不脫,舌面罩著一層呈油膩狀的黏液。中醫認為,膩苔可見於濕濁、痰飲、食積、頑痰等陽氣被陰邪所抑的病變。
⑴苔厚膩而色黃,為痰熱、濕熱、暑溫、濕溫、食滯、濕痰內結、腑氣不利。
⑵苔滑膩而色白,為濕濁、寒濕等。
⑶厚膩苔可見於晚期肺心病人、胃癌。
⑷後半部舌厚膩苔滿佈,前半部光滑而紅,見於蛔蟲病。
⑸乙腦病人苔厚膩持續日久為重型病例。
⑹急性黃疸型肝炎若見厚膩苔者轉氨酶多增高明顯。
⑺肝炎膩苔久久不退淨者,多有復發的可能性。
⑻舌根部膩苔殘留不退是濕熱余邪不淨。
⒊花剝苔為舌苔部分剝脫,而使舌質顯露。中醫認為,花剝苔一般表示陰傷,或者氣陰不足、邪熱內戀,或者血虛。
⑴花剝苔也有生來即有者,多呈菱形位於舌中央人字溝之前,這是舌器官輕度發育不良的表現,無臨床意義。
 ⑵花剝苔在病態情況下可見於營養不良、過敏體質、胃癌、重症的潰瘍性結腸炎、陰陽兩虛型的高血壓、植物神經功能失調等。
⑶花剝苔若患「感冒」等急性熱病時,則易惡化。
⑷若舌上兩邊白苔,中心紅而無苔稱「雞心舌」,提示胃陰不足,多見於小兒結核病或一些低熱症反覆發作,嘔吐日久不癒。
⑸苔黃或白膩的雞心舌乙腦病人,病情多凶險。
⑹舌根剝苔提示腎陰虧涸,愈後不良。
⑺苔花呈雲絮狀間列分佈,見於蛔蟲、鉤蟲症。
⑻胃及十二指腸潰瘍患者,長時間花剝苔,病情會有惡變的可能性。
⑼白厚剝苔而舌淡紅者,見於脾虛陰虧、肝膽鬱熱或熱久傷陰等症。
(10)剝苔而舌暗紅者,見於氣血兩虧,或熱病恢復期,如虛勞、痰濕、蟲積症以及多種慢性發熱性疾病後期的患者。
(11)地圖舌多見於有過敏體質的小兒,常伴有濕疹、哮喘等過敏性疾病。
⒋舌邊白涎,在舌的兩側邊緣內約5毫米處,各有1條線索狀的白色涎沫帶,稱為舌邊白涎。中醫認為多是痰濕凝阻、氣機鬱結之症。
⑴可見於呼吸系統和消化系統的部分病人。
⑵舌苔見2條紋路,從舌根並行至舌尖者也為濕重的表現。
⒌舌苔偏布有三種情況:一是一側有苔另側無苔;二是兩側都有苔但苔色不同,如半白半黃;三是兩側都有苔但苔質不同,如半乾半膩。偏布苔與一般舌苔的主病相同,但也有一定的特異性。偏布苔可見於肺癌、食管癌、腦血管意外,晚期肝硬化、肺心病等,偏布苔側往往與病灶部位同側,且常見於嚴重的器質性疾病。病情好轉則偏苔漸退,病情發展或復發則苔增厚。


寶寶有舌苔怎麼辦?

媽媽只要學會看看寶寶的小舌頭,就可以大致辨知寶寶的健康狀況,甚至可以判斷出一些疾病。本期,記者請來中醫專家教您辨寶寶的舌苔,為寶寶制定出專屬飲食計畫。

症狀一

舌苔少 舌頭發紅

正常健康寶寶的舌體應該是大小適中、舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮活動自如、說話口齒清楚,而且舌面有乾濕適中淡淡的薄苔,口中沒有氣味。一旦寶貝患了病,舌質和舌苔就會相應的發生變化。

北京中醫醫院治未病中心傳統醫療部主任李建指出,如果寶寶感冒發燒,首先表現為舌質發紅,舌苔黃白略厚,如果發熱較高,舌質絳紅,舌苔乾燥,說明寶寶熱重耗傷津液。

發熱常常伴有大便乾燥,寶寶口中往往會有較重的氣味。這種情況通常說明寶寶內熱較重,媽媽應該引起重視。發熱嚴重的寶寶,有時還可看到舌頭上有粗大的紅色芒刺。

李建指出,此時如果發現寶寶發熱的話,應及時進行物理降溫。如果溫度過高或高燒不退,應及時就醫。此外,還要注意多給寶寶飲白開水,少食或不食油膩食物。李建建議此時可購買新鮮的蘆根或者干蘆根、菊花、金蓮花煎水給寶貝頻頻飲用。

症狀二

黃白色舌苔 黏黏厚厚

如果寶寶的小舌頭上,可看到有一層厚厚的黃白色垢物,舌苔黏黏厚厚,不易刮去,同時口中會有一種又酸又臭的穢氣味道,這種情況很可能是因平時飲食過量,或進食油膩食物過多,脾胃消化功能差而引起,老百姓管它叫積食。

李建指出,寶寶出現如上情況,很可能是吃得過多、過飽,消化功能發生紊亂。此時,要注意當寶寶出現這種舌苔時,飲食要相對清淡些。如果寶寶一旦出現積食的情況,可根據具體情況服用一些消食的藥物或山楂等食物,也可以採用雞內金15g、山楂30g煎水服用,每日一劑。如果寶寶的大便乾燥,腹脹明顯,可以用萊菔子6g、決明子6g、瓜蔞10g煎水服用,也可起到消食導滯的作用。

症狀三

舌體淡白 地圖舌

有的時候,媽媽們看看寶寶的小舌頭,會發現寶寶的小舌頭像一幅地圖:舌體淡白,舌苔有一處或多處剝脫,剝脫的邊高突如框,形如地圖。寶寶甚至會在吃熱東西時,舌頭有不適或輕微疼痛。

寶寶出現地圖舌多是因為消化功能紊亂,或寶寶患病時間較久,使體內氣陰兩傷。患有地圖舌的寶寶,往往容易挑食、偏食、愛食冷飲、睡眠不穩、亂踢被子、翻轉睡眠,較小一點的寶寶易於哭鬧、潮熱多汗、面色萎黃無光澤,體弱消瘦,怕冷,手心發熱等。李建建議,此時寶寶應多吃新鮮水果和綠色或紅色蔬菜,同時注意忌食煎炸、熏烤、油膩辛辣食物。可用適量的山藥、白扁豆、大紅棗,與薏米、小米同煮粥給寶貝食用,如果配合動物肝臟一同食用,效果將會更好。 如果寶貝面色蒼白、疲乏無力、口乾舌燥、大便干,多為氣陰兩傷,可用百合、蓮子、枸杞子、生黃芪適量煲湯飲用,將會使地圖舌得到改善。

症狀四

舌頭光滑 鏡面紅舌

有些經常發燒,反覆感冒、食慾不好或有慢性腹瀉的寶寶,會出現舌質絳紅如鮮肉,舌苔全部脫落,舌面光滑如鏡子,醫學上稱之為鏡面紅舌。

出現鏡面舌的寶寶,往往還會伴有食慾不振、口乾多飲或腹脹如鼓的症狀。

李建建議,對於鏡面紅舌的寶寶千萬不要認為是體質弱,就給大量的補品或給予肥甘油膩食物。此多為脾胃陰虛所致,應該多食豆漿或新鮮易消化的蔬菜,如黃瓜、西紅柿、白蘿蔔等,也可把西瓜、蘋果、梨、荸薺榨汁飲用,或是早晚用山藥、蓮子、百合煮粥給寶貝食用。

特別提醒

寶寶的舌苔容易變厚,新媽媽常常不知如何應對。有的新媽媽認為,只要用蘸溫水的棉簽進行清理就行。然而李建指出,這種做法是不正確的,治標不治本,舌苔反映的是胃氣,舌苔刮去了,但是體內的問題卻沒解決。

此外,新生兒的舌質紅無苔和乳嬰兒的乳白色苔屬於正常現象,媽媽不要過於緊張,以為是疾病所致。還有寶寶吃了某些藥品或食物,往往也會使舌苔變色,如後舌苔會變黃厚,這些均不屬於病苔。一般來講,染苔的色澤比較鮮豔而浮淺,而病苔不易退去,可以利用這一點進行區別,千萬不要將正常的舌苔誤認為病苔而虛驚一場。
資料參考:http://goo.gl/Isw4yc
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