近年來，在心臟學領域的快速進展下，使得大多數罹患心臟病的婦女得以順利懷孕與生產，這些有心臟病的孕婦約佔所有孕婦的1％，風溼性心臟病為其主要病因。然而相對來說，這些孕婦還是有較高的危險性，並且對胎兒也有影響，因為胎兒不僅容易有早產、體重不足的情形發生，胎兒死亡率也較高。同時，心臟病亦是造成產婦死亡的主要原因之一，僅次於高血壓、出血及感染，而位居第四位，因此對心臟科及婦產科醫師而言，懷孕合併心臟病仍是一大挑戰，下面我們就幾項常見到的問題，來作討論與解答。
心臟病分級對懷孕的影響
心臟病患者懷孕前，我們最好能對其心臟機能作一番評估，情況越好，預後也越好，紐約心臟協會（New York Heart Association）將其分為以下四級：
Class1：病人雖有心臟病，但其身體活動不受限制。
Class2：病人有心臟病，但其身體活動稍受限制。
Class3：病人有心臟病，但其身體活動極受限制。
Class4：病人有心臟病，但其身體活動都會引起不適。
在functional class1~2的孕婦，除了極少數例外，都應該能平順地妊娠至足月生產，只是在產前、產中以及產後，仍應隨時留意是否有心臟衰竭的徵兆。此類孕婦，母親的死亡率雖只有0.4％，但我們仍不可掉以輕心，因為心臟衰竭的妊娠，有四成在早期是屬於class1~2。
在functional class3的孕婦，則需要有專家來特別照護，因為母親死亡率達4～6.8％，一般是不建議此類病患生育的。
而在functional class4的孕婦，本身就已處在心臟衰竭的狀況，此時最重要的是母親的安全，因此宜考慮早期中止妊娠。
哪種心臟病不適合懷孕？
這個問題不回答比較好，因為通常並不是在區分哪幾種心臟病可以懷孕，或者哪幾類型不可以懷孕？主要還是依照母親的身體機能狀態是屬於哪一等級（如前所述），來判定是否可以承受整個懷孕的過程，比如說二尖瓣閉鎖是心臟病孕婦死亡原因的第一位，但只要二尖瓣經手術矯正，母親狀態已屬於functional class1的情形，仍可以懷孕生子。
不過大致上，我們可以分成兩大類型來看：發酣型（Cyanotic）或非發酣型（Non-Cyanotic）心臟病。發酣型心臟病，如：二尖瓣閉鎖、主動脈瓣閉鎖、法洛氏四疊症或肺動脈狹窄等，若未經手術予以矯正，則多半不適合懷孕；非發酣型心臟病，如：心房中隔缺損、輕度二尖瓣閉鎖不全、二尖瓣脫垂，或是開放型動脈導管等，則只要小心，仍可一償所願，如願得子。
若干較特殊而嚴重的心臟病，如：肺動脈高血壓、特異性心肌病變，甚或已是心臟衰竭的病人，則不用考慮，應以母親生命安全作為優先考量。實務上也可能碰到這樣的病人，在加護病房裡會診婦產科醫師，而我們能建議的，也是終結妊娠以保母親。
心臟病患者應治療至何種程度才能懷孕？
對於functional class1～2的病人，相對而言比較不需要太多限制，但並非每個母親都能如此清楚的做這樣的分級。因此，婦產科與心臟科醫師之間密切的配合與提供詳細的孕婦身體狀況，是對心臟病孕婦最好的幫助。一般而言，患有心臟病的孕婦要有比較好的懷孕結果，與以下一些因子有關：
1.心臟容積功能良好；
2.對於更進一步增加心臟負擔能適應無虞；
3.良好的醫療照護。只要能做到如此，懷孕對心臟病孕婦將是快樂且甜蜜的負擔。
心臟病患者懷孕的危險性與併發症
心臟病患者懷孕最大的危險，便是導致難以挽回的心臟衰竭，進而使得母親發生不幸，或者為了母親的生命安全，不得不將肚子裡的新生命提早終結，而造成孕婦及家人無法彌補的心靈創傷。其他懷孕期間會有的併發症還包括：血拴、生產時的大出血、流產、死產、過小體重胎兒，以及可能的畸胎（主要與抗凝血劑Warfarin的使用有關）。另外抗生素的使用也是必要的，這是在避免內膜炎的發生。
懷孕是否會加重病情？
罹患心臟病的孕婦，在妊娠中的三個階段，尤其會因心臟負荷加大而易發生心臟衰竭，應該仔細觀察並細心照顧。
結語
心臟病會影響妊娠的預後，妊娠同時也會影響心臟病，心臟病最好能在產前便診斷出，經過適當的治療之後，再行懷孕。每一個心臟病孕婦也必須被詳細告知懷孕對母親及胎兒的危險性，產前檢查仔細執行，並與心臟科醫師密切配合，才能使母親順順利利渡過懷孕、分娩及產後等時期。
